Vitamin D

Vitamin D thu được từ ánh nắng mặt trời, thực phẩm và chất bổ sung có tính trơ về mặt sinh học và phải trải qua hai quá trình hydroxyl hóa trong cơ thể để kích hoạt. Quá trình hydroxyl hóa đầu tiên xảy ra ở gan, chuyển vitamin D thành 25-hydroxyv vitamin D [25(OH)D], còn được gọi là calcidiol. Quá trình hydroxyl hóa thứ hai xảy ra chủ yếu ở thận và tạo thành 1,25-dihydroxyv vitamin D [1,25(OH)2D] có hoạt tính sinh lý, còn được gọi là calcitriol.

Trong thực phẩm và thực phẩm bổ sung, vitamin D có hai dạng chính là D2 (ergocalciferol) và D3 (cholecalciferol), chỉ khác nhau về mặt hóa học ở cấu trúc chuỗi bên của chúng. D2 được sản xuất trong thực vật và nấm, còn D3 được sản xuất ở động vật, bao gồm cả con người. Cả hai dạng, D2 và D3 đều được hấp thu tốt ở ruột non. Sự hấp thu xảy ra bằng cách khuếch tán thụ động đơn giản và bằng cơ chế liên quan đến các protein vận chuyển màng ruột. Sự hiện diện đồng thời của chất béo trong ruột giúp tăng cường hấp thu vitamin D, nhưng một số vitamin D vẫn được hấp thụ ngay cả khi không có chất béo trong chế độ ăn. Lão hóa hay béo phì đều không làm thay đổi sự hấp thụ vitamin D từ ruột.

Sản xuất vitamin D ở da là nguồn vitamin D tự nhiên chính, nhưng nhiều người không có đủ lượng vitamin D vì họ sống ở những nơi hạn chế ánh sáng mặt trời vào mùa đông hoặc vì họ hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời do ở trong nhà nhiều thời gian. Ngoài ra, những người có làn da sẫm màu hơn thường có lượng vitamin D trong máu thấp hơn vì sắc tố (melanin) hoạt động như một bóng râm, làm giảm sản xuất vitamin D (và cũng làm giảm tác hại của ánh nắng mặt trời lên da, bao gồm cả ung thư da).

Lượng khuyến nghị
1. Lượng khuyến nghị(RDA - Recommended Amounts)
Lượng vitamin D bạn cần mỗi ngày tùy thuộc vào độ tuổi của bạn. Lượng khuyến nghị trung bình hàng ngày được liệt kê dưới đây tính bằng microgam (mcg) và đơn vị quốc tế (IU).

- Sơ sinh đến 12 tháng: 10 mcg (400 IU)
- Trẻ em 1–13 tuổi: 15 mcg (600 IU)
- Thanh thiếu niên 14–18 tuổi: 15 mcg (600 IU)
- Người lớn 19–70 tuổi: 15 mcg (600 IU)
- Người lớn từ 71 tuổi trở lên: 20 mcg (800 IU)
- Thanh thiếu niên và phụ nữ mang thai và cho con bú: 15 mcg (600 IU).

2. Mức tiêu thụ trên(UL- Upper Intake Level)Mức tiêu thụ trên có thể chấp nhận được là lượng tiêu thụ tối đa hàng ngày không có khả năng gây ra tác hại cho sức khỏe. UL cho vitamin D đối với người lớn và trẻ em từ 9 tuổi trở lên là 4.000 IU (100 mcg).

Nhiều người có thể không đáp ứng được yêu cầu tối thiểu về vitamin. Dữ liệu của NHANES cho thấy lượng vitamin D trung bình hấp thụ từ thực phẩm và chất bổ sung ở phụ nữ từ 51 đến 71 tuổi là 308 IU mỗi ngày, nhưng chỉ từ thực phẩm là 140 IU (bao gồm cả các sản phẩm tăng cường). Trên toàn thế giới, ước tính có khoảng 1 tỷ người có lượng vitamin D trong máu không đủ và sự thiếu hụt có thể được tìm thấy ở mọi chủng tộc và nhóm tuổi.

Tại Hoa Kỳ, khoảng 20% ​​người trưởng thành da trắng và 75% người trưởng thành da đen có nồng độ vitamin D trong máu dưới 50nmol/L.

Ở các nước công nghiệp phát triển, các bác sĩ đang chứng kiến ​​sự gia tăng trở lại của bệnh còi xương, căn bệnh làm xương yếu đi mà phần lớn đã được loại bỏ nhờ tăng cường vitamin D.

Có cuộc tranh luận khoa học về lượng vitamin D mà mọi người cần mỗi ngày và nồng độ huyết thanh tối ưu để ngăn ngừa bệnh tật là bao nhiêu. Viện Y học (IOM) đưa ra khuyến nghị vào tháng 11 năm 2010 về việc tăng lượng vitamin D hàng ngày cho trẻ em và người lớn ở Hoa Kỳ và Canada lên 600 IU mỗi ngày. Báo cáo cũng tăng giới hạn trên từ 2.000 lên 4.000 IU mỗi ngày. Mặc dù một số nhóm như Hiệp hội Nội tiết khuyến nghị dùng 1.500 đến 2.000 IU mỗi ngày để đạt đủ lượng vitamin D trong huyết thanh, IOM cảm thấy không có đủ bằng chứng để thiết lập mối liên hệ nhân quả với vitamin D và các lợi ích sức khỏe ngoài sức khỏe của xương. Kể từ thời điểm đó, bằng chứng mới đã hỗ trợ những lợi ích khác của việc tiêu thụ đủ lượng vitamin D, mặc dù vẫn chưa có sự đồng thuận về lượng được coi là đủ.

Thừa vitamin D có hại như thế nào?
Ngộ độc vitamin D thường xảy ra nhất khi dùng thuốc bổ sung. Lượng vitamin thấp có trong thực phẩm khó có thể đạt đến mức độc hại và việc tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời không dẫn đến nhiễm độc vì nhiệt dư thừa trên da sẽ ngăn cản sự hình thành D3. Không nên bổ sung vitamin D hàng ngày có chứa hơn 4.000 IU trừ khi được theo dõi dưới sự giám sát của bác sĩ. Triệu chứng ngộ độc: chán ăn, sụt cân, nhịp tim không đều, xơ cứng mạch máu và mô do nồng độ canxi trong máu tăng cao, có khả năng dẫn đến tổn thương tim và thận

Thiếu vitamin D sẽ như thế nào?
Mọi người có thể bị thiếu vitamin D khi lượng tiêu thụ thông thường thấp hơn mức khuyến nghị theo thời gian, hạn chế tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, thận không thể chuyển đổi 25(OH)D thành dạng hoạt động hoặc hấp thu vitamin D từ đường tiêu hóa không đủ. Chế độ ăn ít vitamin D phổ biến hơn ở những người bị dị ứng sữa hoặc không dung nạp lactose và những người áp dụng chế độ ăn chay hoặc thuần chay.

Ở trẻ em, thiếu vitamin D được biểu hiện bằng bệnh còi xương, một căn bệnh đặc trưng bởi sự thiếu khoáng hóa của mô xương, dẫn đến xương mềm và biến dạng xương. Ngoài biến dạng xương và đau đớn, bệnh còi xương nặng có thể gây chậm phát triển, chậm phát triển, co giật do hạ canxi máu, co thắt uốn ván, bệnh cơ tim và các bất thường về răng miệng.

Việc bú mẹ hoàn toàn bằng sữa mẹ trong thời gian dài mà không bổ sung vitamin D có thể gây ra bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh và ở Hoa Kỳ, bệnh còi xương phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ da đen bú sữa mẹ. Tại một quận ở Minnesota, tỷ lệ mắc bệnh còi xương ở trẻ em dưới 3 tuổi trong thập kỷ bắt đầu từ năm 2000 là 24,1 trên 100.000. Bệnh còi xương xảy ra chủ yếu ở trẻ em da đen được bú sữa mẹ lâu hơn, sinh ra nhẹ cân, nhẹ cân và thấp hơn những đứa trẻ khác. Tỷ lệ mắc bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh và trẻ em (dưới 7 tuổi) được 2.325 bác sĩ nhi khoa khắp Canada khám là 2,9 trên 100.000 dân trong năm 2002–2004 và hầu hết bệnh nhân mắc bệnh còi xương đều được bú sữa mẹ.

Việc tăng cường sữa (một nguồn canxi tốt) và các thực phẩm chủ yếu khác, chẳng hạn như ngũ cốc ăn sáng và bơ thực vật, với vitamin D bắt đầu từ những năm 1930 cùng với việc sử dụng dầu gan cá tuyết đã khiến bệnh còi xương hiếm gặp ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh còi xương đang gia tăng trên toàn cầu, ngay cả ở Hoa Kỳ và Châu Âu, đặc biệt là ở những người nhập cư từ các nước Châu Phi, Trung Đông và Châu Á. Những lời giải thích có thể cho sự gia tăng này bao gồm sự khác biệt di truyền trong quá trình chuyển hóa vitamin D, sở thích ăn kiêng và hành vi dẫn đến ít tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hơn.

Ở người lớn và thanh thiếu niên, thiếu vitamin D có thể dẫn đến chứng nhuyễn xương, trong đó xương hiện có được khoáng hóa không đầy đủ hoặc khiếm khuyết trong quá trình tái tạo, dẫn đến xương yếu [46]. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhuyễn xương tương tự như bệnh còi xương và bao gồm biến dạng và đau xương, co giật do hạ canxi máu, co thắt uốn ván và các bất thường về răng.

Sàng lọc tình trạng vitamin D đang trở thành một phần phổ biến hơn trong xét nghiệm máu thông thường trong phòng thí nghiệm do các bác sĩ chăm sóc ban đầu yêu cầu, bất kể bất kỳ chỉ định nào cho phương pháp này. Không có nghiên cứu nào kiểm tra xem liệu việc sàng lọc tình trạng thiếu vitamin D như vậy có mang lại kết quả cải thiện sức khỏe hay không. Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) không tìm thấy đủ bằng chứng để đánh giá lợi ích và tác hại của việc sàng lọc tình trạng thiếu vitamin D ở người lớn không có triệu chứng. Nó nói thêm rằng không có tổ chức chuyên môn quốc gia nào khuyến nghị sàng lọc dân số để phát hiện tình trạng thiếu vitamin D.

Ai có nguy cơ thiếu vitamin D?
Việc lấy đủ vitamin D chỉ từ nguồn thực phẩm tự nhiên (không tăng cường) là rất khó. Đối với nhiều người, tiêu thụ thực phẩm tăng cường vitamin D và tiếp xúc với ánh sáng mặt trời là điều cần thiết để duy trì tình trạng vitamin D khỏe mạnh. Tuy nhiên, một số nhóm có thể cần bổ sung chế độ ăn uống để đáp ứng nhu cầu vitamin D của họ. Các nhóm sau đây nằm trong số những người có nhiều khả năng có tình trạng thiếu vitamin D nhất.

1. Trẻ sơ sinh bú sữa mẹChỉ tiêu thụ sữa mẹ thông thường không giúp trẻ sơ sinh đáp ứng được nhu cầu vitamin D vì nó cung cấp ít hơn 0,6 đến 2,0 mcg/L (25 đến 78 IU/L). Hàm lượng vitamin D trong sữa mẹ có liên quan đến tình trạng vitamin D của người mẹ; Các nghiên cứu cho thấy rằng sữa mẹ của những bà mẹ dùng thực phẩm bổ sung hàng ngày chứa ít nhất 50 mcg (2.000 IU) vitamin D3 có hàm lượng chất dinh dưỡng cao hơn.

Mặc dù việc tiếp xúc với tia UVB có thể tạo ra vitamin D ở trẻ sơ sinh, nhưng Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) khuyên các bậc cha mẹ không nên cho trẻ dưới 6 tháng tuổi tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời. Khi buộc phải tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, nên mặc quần áo và đội mũ bảo vệ cho trẻ, đồng thời bôi kem chống nắng lên những vùng da nhỏ tiếp xúc khi tiếp xúc với tia UVB. AAP khuyến nghị bổ sung vitamin D 10 mcg (400 IU)/ngày cho trẻ bú mẹ hoàn toàn và một phần, bắt đầu ngay sau khi sinh và kéo dài cho đến khi cai sữa và tiêu thụ ít nhất 1.000 mL/ngày sữa công thức hoặc sữa nguyên chất có tăng cường vitamin D. AAP cũng khuyến nghị bổ sung vitamin D 10 mcg (400 IU)/ngày cho tất cả trẻ sơ sinh không được bú sữa mẹ và uống ít hơn 1.000 mL/ngày sữa công thức hoặc sữa công thức tăng cường vitamin D. Một phân tích dữ liệu NHANES 2009–2016 cho thấy chỉ 20,5% trẻ sơ sinh được bú sữa mẹ và 31,1% trẻ sơ sinh không được bú sữa mẹ tiêu thụ lượng chất bổ sung được khuyến nghị này.

2. Người lớn tuổiNgười lớn tuổi có nguy cơ thiếu hụt vitamin D cao hơn, một phần do khả năng tổng hợp vitamin D của da suy giảm theo tuổi tác. Ngoài ra, người lớn tuổi có xu hướng dành nhiều thời gian hơn những người trẻ tuổi ở trong nhà và họ có thể không cung cấp đủ vitamin trong chế độ ăn uống.

3. Hạn chế tiếp xúc với ánh mặt nắng trờiNhững người thường ở nhà; những người mặc áo dài, váy dài hoặc trùm đầu vì lý do tôn giáo; và những người làm nghề hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nằm trong nhóm khó có thể nhận đủ lượng vitamin D từ ánh sáng mặt trời. Việc sử dụng kem chống nắng cũng hạn chế khả năng tổng hợp vitamin D từ ánh nắng mặt trời. Tuy nhiên, do chưa rõ mức độ và tần suất sử dụng kem chống nắng nên vai trò của kem chống nắng trong việc làm giảm tổng hợp vitamin D vẫn chưa rõ ràng.

4. Người có làn da ngăm đenLượng sắc tố melanin ở lớp biểu bì của da nhiều hơn sẽ khiến da sẫm màu hơn và làm giảm khả năng sản xuất vitamin D của da từ ánh sáng mặt trời. Ví dụ, người Mỹ da đen thường có nồng độ 25(OH)D huyết thanh thấp hơn người Mỹ da trắng. Tuy nhiên, liệu mức độ thấp hơn này ở những người có làn da sẫm màu có gây ra hậu quả đáng kể cho sức khỏe hay không thì vẫn chưa rõ ràng. Ví dụ, những người gốc Mỹ gốc Phi có tỷ lệ gãy xương và loãng xương thấp hơn người da trắng (xem phần bên dưới về sức khỏe xương và chứng loãng xương).

5. Người có bệnh lý hạn chế hấp thu chất béoVì vitamin D hòa tan trong chất béo nên khả năng hấp thụ của nó phụ thuộc vào khả năng hấp thụ chất béo trong chế độ ăn uống của ruột. Kém hấp thu chất béo có liên quan đến các tình trạng bệnh lý bao gồm một số dạng bệnh gan, xơ nang, bệnh celiac, bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Ngoài việc tăng nguy cơ thiếu vitamin D, những người mắc các bệnh này có thể không ăn một số loại thực phẩm nhất định, chẳng hạn như các sản phẩm từ sữa (nhiều sản phẩm trong số đó được bổ sung vitamin D) hoặc chỉ ăn một lượng nhỏ các loại thực phẩm này. Do đó, những người gặp khó khăn trong việc hấp thụ chất béo trong chế độ ăn uống có thể cần bổ sung vitamin D.

6. Người béo phì hoặc đã trải qua phẫu thuật cắt dạ dàyNhững người có chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 30 trở lên có nồng độ 25(OH)D huyết thanh thấp hơn những người không béo phì. Béo phì không ảnh hưởng đến khả năng tổng hợp vitamin D của da. Tuy nhiên, lượng mỡ dưới da càng lớn sẽ hấp thụ nhiều vitamin hơn. Những người mắc bệnh béo phì có thể cần hấp thụ nhiều vitamin D hơn để đạt được mức 25(OH)D tương tự như những người có cân nặng bình thường.

Những người béo phì đã trải qua phẫu thuật cắt dạ dày cũng có thể bị thiếu vitamin D. Trong thủ tục này, một phần của ruột non phía trên, nơi vitamin D được hấp thụ, bị bỏ qua và vitamin D được huy động vào máu từ kho dự trữ chất béo có thể không tăng 25(OH)D lên mức thích hợp theo thời gian. Nhiều nhóm chuyên gia khác nhau—bao gồm Hiệp hội Phẫu thuật Chuyển hóa và Giảm béo Hoa Kỳ, Hiệp hội Béo phì, Hiệp hội Phẫu thuật Chuyển hóa và Béo phì Anh—đã phát triển các hướng dẫn về sàng lọc, theo dõi và thay thế vitamin D trước và sau phẫu thuật giảm cân.

Vitamin D và sức khỏe
Vai trò của vitamin D trong phòng ngừa bệnh tật là một lĩnh vực nghiên cứu phổ biến, nhưng vẫn chưa có câu trả lời rõ ràng về lợi ích của việc dùng lượng vượt quá RDA. Mặc dù các nghiên cứu quan sát cho thấy mối liên hệ chặt chẽ với tỷ lệ mắc một số bệnh thấp hơn ở những quần thể sống ở vùng có khí hậu nắng hơn hoặc có nồng độ vitamin D trong huyết thanh cao hơn, nhưng các thử nghiệm lâm sàng cung cấp cho mọi người chất bổ sung vitamin D để tác động đến một căn bệnh cụ thể vẫn chưa có kết luận. Điều này có thể là do các thiết kế nghiên cứu khác nhau, sự khác biệt về tỷ lệ hấp thụ vitamin D ở các nhóm dân cư khác nhau và liều lượng khác nhau dành cho người tham gia. Tìm hiểu thêm về nghiên cứu về vitamin D cũng như các tình trạng sức khỏe và bệnh tật cụ thể:

1. Sức khỏe xươngvà sức mạnh cơ bắpMột số nghiên cứu liên kết lượng vitamin D trong máu thấp với nguy cơ gãy xương cao hơn ở người lớn tuổi. Một số nghiên cứu cho thấy việc bổ sung vitamin D với số lượng nhất định có thể ngăn ngừa tình trạng gãy xương như vậy, trong khi những nghiên cứu khác thì không.

Một phân tích tổng hợp gồm 12 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng bao gồm hơn 42.000 người trên 65 tuổi, hầu hết là phụ nữ, đã xem xét việc bổ sung vitamin D có hoặc không có canxi, và với canxi hoặc giả dược. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng lượng bổ sung vitamin D hấp thụ cao hơn—khoảng 500-800 IU mỗi ngày—làm giảm khoảng 20% ​​nguy cơ gãy xương hông và gãy xương ngoài cột sống, trong khi lượng hấp thụ thấp hơn (400 IU hoặc ít hơn) không mang lại bất kỳ lợi ích ngăn ngừa gãy xương nào.

Một đánh giá có hệ thống đã xem xét tác động của việc bổ sung vitamin D có hoặc không có canxi trong việc ngăn ngừa gãy xương hông (kết quả chính) và gãy xương bất kỳ loại nào (kết quả phụ) ở nam giới lớn tuổi và phụ nữ sau mãn kinh trên 65 tuổi. Nó bao gồm 53 thử nghiệm lâm sàng với 91.791 người tham gia sống độc lập hoặc trong viện dưỡng lão hoặc bệnh viện. Nó không tìm thấy mối liên hệ chặt chẽ giữa việc bổ sung vitamin D đơn thuần và việc ngăn ngừa gãy xương dưới bất kỳ hình thức nào. Tuy nhiên, nó đã tìm thấy một tác dụng bảo vệ nhỏ khỏi tất cả các loại gãy xương khi dùng vitamin D cùng với canxi. Tất cả các thử nghiệm đều sử dụng chất bổ sung vitamin D có chứa 800 IU hoặc ít hơn.

Thử nghiệm ngẫu nhiên mù đôi có kiểm soát giả dược mù đôi VTamin D và OmegA-3 TriaL (VITAL) trên 25.871 phụ nữ và nam giới, trên 55 tuổi và trên 50 tuổi, không tìm thấy tác dụng bảo vệ của việc bổ sung vitamin D đối với tình trạng gãy xương. . Những người tham gia đều khỏe mạnh khi bắt đầu nghiên cứu - đại diện cho dân số nói chung và không được chọn dựa trên khối lượng xương thấp, loãng xương hoặc thiếu vitamin D - và được cung cấp 2.000 IU vitamin D hoặc giả dược uống hàng ngày trong khoảng 5 năm . Vitamin D không làm giảm tỷ lệ gãy xương toàn bộ hoặc gãy xương hông hoặc cột sống.

Vitamin D có thể giúp tăng sức mạnh cơ bắp bằng cách bảo tồn các sợi cơ, từ đó giúp ngăn ngừa té ngã, một vấn đề phổ biến dẫn đến tàn tật nặng và tử vong ở người lớn tuổi. Một phân tích tổng hợp của nhiều nghiên cứu cho thấy dùng 700 đến 1.000 IU vitamin D mỗi ngày giúp giảm 19% nguy cơ té ngã, nhưng dùng 200 đến 600 IU mỗi ngày không mang lại bất kỳ sự bảo vệ nào như vậy. Tuy nhiên, thử nghiệm VITAL trên đàn ông và phụ nữ trung niên khỏe mạnh không phát hiện ra rằng dùng 2.000 IU vitamin D mỗi ngày so với viên giả dược giúp giảm nguy cơ té ngã.

Mặc dù dùng tới 800 IU vitamin D mỗi ngày có thể có lợi cho sức khỏe xương ở một số người lớn tuổi, nhưng điều quan trọng là phải thận trọng khi bổ sung liều lượng rất cao. Một thử nghiệm lâm sàng cho phụ nữ trên 70 tuổi dùng liều vitamin D 500.000 IU mỗi năm một lần trong 5 năm đã làm tăng 15% nguy cơ té ngã và nguy cơ gãy xương cao hơn 26% so với những phụ nữ dùng giả dược. Người ta suy đoán rằng việc cung cấp quá nhiều chất bão hòa cho cơ thể với liều lượng rất cao không thường xuyên có thể thực sự đã thúc đẩy mức độ trong máu của dạng hoạt động của vitamin D thấp hơn, điều này có thể không xảy ra với liều lượng nhỏ hơn, thường xuyên hơn.

JoAnn Manson, MD, DrPH, người đứng đầu thử nghiệm VITAL chính và đồng tác giả của báo cáo về gãy xương, đã nhận xét:

“Chúng tôi kết luận rằng, trong nhóm người trung niên và người lớn tuổi khỏe mạnh nói chung ở Hoa Kỳ, việc bổ sung vitamin D không làm giảm nguy cơ gãy xương hoặc té ngã. Điều này cho thấy rằng chỉ cần lượng vitamin D từ nhỏ đến vừa phải để đảm bảo sức khỏe xương và phòng ngừa té ngã, hầu hết người trưởng thành sống trong cộng đồng đều đạt được điều này. Tất nhiên, tình trạng thiếu vitamin D phải luôn được điều trị và một số bệnh nhân có nguy cơ cao mắc hội chứng kém hấp thu, loãng xương hoặc đang dùng thuốc cản trở quá trình chuyển hóa vitamin D sẽ được hưởng lợi từ việc bổ sung.”

2. Ung thưGần 30 năm trước, các nhà nghiên cứu nhận thấy mối quan hệ hấp dẫn giữa tỷ lệ tử vong do ung thư ruột kết và vị trí địa lý: Những người sống ở vĩ độ cao hơn, chẳng hạn như ở miền bắc Hoa Kỳ, có tỷ lệ tử vong do ung thư ruột kết cao hơn những người sống gần xích đạo. Nhiều giả thuyết khoa học về vitamin D và bệnh tật bắt nguồn từ các nghiên cứu so sánh bức xạ mặt trời và tỷ lệ bệnh tật ở các quốc gia khác nhau. Những nghiên cứu này có thể là điểm khởi đầu tốt cho các nghiên cứu khác nhưng không cung cấp thông tin chính xác nhất. Tia UVB của mặt trời yếu hơn ở những vĩ độ cao hơn và do đó, nồng độ vitamin D trong máu của người dân ở những vùng này có xu hướng thấp hơn. Điều này dẫn đến giả thuyết rằng mức vitamin D thấp bằng cách nào đó có thể làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết.

Các nghiên cứu trên động vật và trong phòng thí nghiệm đã phát hiện ra rằng vitamin D có thể ức chế sự phát triển của khối u và làm chậm sự phát triển của các khối u hiện có bao gồm các khối u ở vú, buồng trứng, ruột kết, tuyến tiền liệt và não. Ở người, các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy nồng độ vitamin D trong huyết thanh cao hơn có liên quan đến tỷ lệ ung thư đại tràng, tuyến tụy, tuyến tiền liệt và các bệnh ung thư khác thấp hơn đáng kể, với bằng chứng mạnh mẽ nhất về ung thư đại trực tràng.

Tuy nhiên, các thử nghiệm lâm sàng chưa tìm thấy mối liên hệ nhất quán:

Cuộc thử nghiệm Sáng kiến ​​Sức khỏe Phụ nữ, theo dõi khoảng 36.000 phụ nữ trong thời gian trung bình 7 năm, đã không tìm thấy bất kỳ sự giảm nguy cơ ung thư ruột kết hoặc ung thư vú nào ở những phụ nữ được bổ sung hàng ngày 400 IU vitamin D và 1.000 mg canxi, so với những phụ nữ đó. người đã nhận được giả dược. Những hạn chế của nghiên cứu được đề xuất: 1) liều lượng vitamin D tương đối thấp, 2) một số người trong nhóm giả dược đã tự quyết định bổ sung thêm canxi và vitamin D, giảm thiểu sự khác biệt giữa nhóm giả dược và nhóm bổ sung và 3) khoảng một phần ba số phụ nữ được bổ sung vitamin D đã không dùng thuốc bổ sung. 4) bảy năm có thể là quá ngắn để mong đợi giảm nguy cơ ung thư.

Một thử nghiệm lâm sàng lớn có tên là VTamin D và OmegA-3 TriaL (VITAL) đã theo dõi 25.871 đàn ông và phụ nữ trên 50 tuổi không mắc bất kỳ bệnh ung thư nào khi bắt đầu nghiên cứu, những người này dùng thuốc bổ sung 2.000 IU vitamin D hoặc giả dược hàng ngày trong một thời gian trung bình là năm năm. Các phát hiện này không cho thấy tỷ lệ ung thư vú, tuyến tiền liệt và đại trực tràng khác nhau đáng kể giữa nhóm dùng vitamin D và nhóm dùng giả dược. Các tác giả lưu ý rằng cần có thời gian theo dõi lâu hơn để đánh giá tốt hơn tác dụng tiềm ẩn của việc bổ sung, vì nhiều bệnh ung thư phải mất ít nhất 5-10 năm để phát triển.

Mặc dù vitamin D dường như không phải là yếu tố chính trong việc giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư, nhưng bằng chứng từ các thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy rằng tình trạng vitamin D cao hơn có thể cải thiện khả năng sống sót nếu một người mắc bệnh ung thư. Trong thử nghiệm VITAL, tỷ lệ tử vong do ung thư thấp hơn được quan sát thấy ở những người được chỉ định dùng vitamin D và lợi ích này dường như tăng lên theo thời gian kể từ khi bắt đầu dùng vitamin D. Một phân tích tổng hợp về các thử nghiệm ngẫu nhiên về vitamin D, trong đó bao gồm VITAL nghiên cứu, cho thấy nguy cơ tử vong do ung thư thấp hơn có ý nghĩa thống kê 13% ở những người được chỉ định dùng vitamin D so với giả dược. Những phát hiện này phù hợp với dữ liệu quan sát, cho thấy vitamin D có thể có tác động mạnh hơn đến sự tiến triển của bệnh ung thư so với tỷ lệ mắc bệnh.

3. Bệnh timVề cơ bản, tim là một cơ lớn và giống như cơ xương, nó có các cơ quan tiếp nhận vitamin D. Các tế bào miễn dịch và viêm có vai trò trong các tình trạng bệnh tim mạch như xơ vữa động mạch được điều hòa bởi vitamin D. Vitamin cũng giúp giữ cho động mạch linh hoạt và thư giãn. , từ đó giúp kiểm soát huyết áp cao.

Trong nghiên cứu theo dõi của các chuyên gia y tế, gần 50.000 nam giới khỏe mạnh đã được theo dõi trong 10 năm. Những người có lượng vitamin D thấp nhất có nguy cơ bị đau tim cao gấp đôi so với những người đàn ông có lượng vitamin D cao nhất. Các phân tích tổng hợp của các nghiên cứu dịch tễ học đã phát hiện ra rằng những người có nồng độ vitamin D trong huyết thanh thấp nhất có nguy cơ đột quỵ và bất kỳ biến cố bệnh tim nào tăng đáng kể so với những người có mức vitamin D cao nhất.

Tuy nhiên, việc bổ sung vitamin D chưa được chứng minh là làm giảm nguy cơ tim mạch. Một phân tích tổng hợp gồm 51 thử nghiệm lâm sàng không chứng minh được rằng việc bổ sung vitamin D làm giảm nguy cơ đau tim, đột quỵ hoặc tử vong do bệnh tim mạch. VITAmin D và OmegA-3 TriaL (VITAL) cũng đi đến kết luận tương tự; nó theo dõi 25.871 đàn ông và phụ nữ không mắc bệnh tim mạch dùng thuốc bổ sung 2.000 IU vitamin D hoặc giả dược hàng ngày trong thời gian trung bình là 5 năm. Không tìm thấy mối liên quan nào giữa việc dùng thực phẩm bổ sung và nguy cơ mắc các biến cố tim mạch lớn (đau tim, đột quỵ hoặc tử vong do nguyên nhân tim mạch) thấp hơn so với giả dược.

4. Bệnh tiểu đường loại 2Thiếu vitamin D có thể ảnh hưởng tiêu cực đến con đường sinh hóa dẫn đến sự phát triển của bệnh tiểu đường Loại 2 (T2DM), bao gồm suy giảm chức năng tế bào beta trong tuyến tụy, kháng insulin và viêm. Các nghiên cứu quan sát tiền cứu đã chỉ ra rằng nồng độ vitamin D trong máu cao hơn có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh T2DM thấp hơn.

Hơn 83.000 phụ nữ không mắc bệnh tiểu đường lúc ban đầu đã được theo dõi trong Nghiên cứu Sức khỏe Y tá để phát triển bệnh T2DM. Lượng vitamin D và canxi hấp thụ từ chế độ ăn uống và chất bổ sung đã được đánh giá trong suốt nghiên cứu kéo dài 20 năm. Các tác giả nhận thấy rằng khi so sánh những phụ nữ tiêu thụ nhiều vitamin D từ thực phẩm bổ sung nhất với những phụ nữ tiêu thụ ít vitamin D nhất thì nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường týp 2 thấp hơn 13%. Hiệu quả thậm chí còn mạnh hơn khi vitamin D được kết hợp với canxi: nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường típ 2 ở phụ nữ thấp hơn 33% khi so sánh lượng canxi và vitamin D hấp thụ cao nhất từ ​​các chất bổ sung (>1.200 mg, >800 IU mỗi ngày) với lượng hấp thụ thấp nhất (<600 mg, 400 IU).

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã cho 2.423 người trưởng thành mắc bệnh tiểu đường được cung cấp 4000 IU vitamin D hoặc giả dược mỗi ngày trong hai năm. Phần lớn những người tham gia không bị thiếu vitamin D khi bắt đầu nghiên cứu. Sau hai năm, nồng độ vitamin D trong máu ở nhóm dùng thuốc bổ sung so với nhóm dùng giả dược lần lượt là 54,3 ng/mL so với 28,2 ng/mL, nhưng không thấy sự khác biệt đáng kể nào về tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường típ 2 sau 2,5 năm theo dõi. Các tác giả lưu ý rằng sự thiếu tác dụng của vitamin D có thể là do phần lớn những người tham gia có nồng độ vitamin D trong máu ở mức bình thường lớn hơn 20 ng/mL, được coi là mức chấp nhận được để giảm nguy cơ sức khỏe. Đáng chú ý, trong số những người tham gia có lượng vitamin D trong máu thấp nhất khi bắt đầu nghiên cứu, việc bổ sung vitamin D đã làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường. Điều này phù hợp với quan điểm quan trọng rằng việc bổ sung vitamin D có thể không có lợi cho những người đã có đủ lượng máu trong máu, nhưng những người có lượng vitamin D ban đầu thấp thì có thể được hưởng lợi.

5. Chức năng miễn dịchVai trò của vitamin D trong việc điều chỉnh hệ thống miễn dịch đã khiến các nhà khoa học khám phá hai con đường nghiên cứu song song: Liệu thiếu vitamin D có góp phần vào sự phát triển của bệnh đa xơ cứng, bệnh tiểu đường loại 1 và các bệnh được gọi là bệnh “tự miễn dịch” khác, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các cơ quan và mô của chính nó? Và liệu việc bổ sung vitamin D có thể giúp tăng cường khả năng phòng vệ của cơ thể chúng ta để chống lại bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như bệnh lao và cúm theo mùa không?

5.1 Bệnh đa xơ cứngTỷ lệ bệnh đa xơ cứng (MS) ngày càng gia tăng ở cả các nước phát triển và đang phát triển mà nguyên nhân chưa rõ ràng. Tuy nhiên, nền tảng di truyền của một người cộng với các yếu tố môi trường bao gồm việc tiếp xúc không đủ vitamin D và UVB đã được xác định là làm tăng nguy cơ. Vitamin D lần đầu tiên được đề xuất cách đây hơn 40 năm vì có vai trò trong bệnh MS dựa trên các quan sát vào thời điểm đó, bao gồm cả tỷ lệ MS ở xa về phía bắc (hoặc xa về phía nam) của xích đạo so với ở những vùng có khí hậu nắng hơn và các khu vực địa lý có chế độ ăn uống cao. ở cá có tỷ lệ MS thấp hơn. Một nghiên cứu tiền cứu về chế độ ăn uống vitamin D cho thấy những phụ nữ tiêu thụ hàng ngày trên 400 IU có nguy cơ mắc MS thấp hơn 40%. Trong một nghiên cứu ở những thanh niên khỏe mạnh ở Hoa Kỳ, đàn ông và phụ nữ da trắng có nồng độ vitamin D trong huyết thanh cao nhất có nguy cơ mắc bệnh MS thấp hơn 62% so với những người có nồng độ vitamin D thấp nhất. Nghiên cứu không tìm thấy tác dụng này ở đàn ông và phụ nữ Da đen, có thể vì có ít người tham gia nghiên cứu Da đen hơn và hầu hết họ đều có mức vitamin D thấp, khiến việc tìm thấy bất kỳ mối liên hệ nào giữa vitamin D và MS nếu có tồn tại sẽ khó khăn hơn. Một nghiên cứu tiến cứu khác ở những người trẻ tuổi ở Thụy Điển cũng cho thấy nguy cơ mắc bệnh MS thấp hơn 61% khi nồng độ vitamin D trong huyết thanh cao hơn; và một nghiên cứu tiến cứu ở phụ nữ trẻ Phần Lan cho thấy nồng độ vitamin D trong huyết thanh thấp có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh MS tăng 43%. Trong các nghiên cứu tiền cứu về những người mắc bệnh MS, nồng độ vitamin D cao hơn có liên quan đến việc giảm hoạt động và tiến triển của bệnh. Trong khi một số thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để kiểm tra vitamin D như một phương pháp điều trị ở người mắc MS, thì không có thử nghiệm lâm sàng nào nhằm mục đích phòng ngừa MS, có thể vì MS là một căn bệnh hiếm gặp và thử nghiệm cần phải rộng rãi và kéo dài. Nói chung, bằng chứng hiện tại cho thấy rằng vitamin D thấp có thể có vai trò nguyên nhân gây ra MS và nếu vậy, khoảng 40% trường hợp có thể được ngăn ngừa bằng cách điều chỉnh tình trạng thiếu vitamin D. Kết luận này đã được củng cố đáng kể bởi bằng chứng gần đây cho thấy mức độ vitamin D thấp được xác định về mặt di truyền dự đoán nguy cơ mắc bệnh đa xơ cứng cao hơn.

5.2 Bệnh tiểu đường loại 1Bệnh tiểu đường loại 1 (T1D) là một căn bệnh khác thay đổi theo địa lý—một đứa trẻ ở Phần Lan có nguy cơ mắc bệnh T1D cao hơn khoảng 400 lần so với một đứa trẻ ở Venezuela. Mặc dù điều này phần lớn có thể là do sự khác biệt về di truyền, một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ T1D thấp hơn ở những vùng nhiều nắng hơn. Bằng chứng ban đầu cho thấy vitamin D có thể đóng vai trò trong bệnh T1D đến từ một nghiên cứu kéo dài 30 năm theo dõi hơn 10.000 trẻ em Phần Lan từ khi sinh ra: Những đứa trẻ thường xuyên được bổ sung vitamin D trong thời thơ ấu có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 1 thấp hơn gần 90% hơn những người không nhận được chất bổ sung. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu kiểm tra mối liên quan giữa vitamin D trong chế độ ăn uống hoặc các thử nghiệm bổ sung vitamin D cho trẻ em có nguy cơ cao mắc bệnh T1D đã cho ra những kết quả khác nhau và không thể kết luận. Khoảng 40% trường hợp mắc bệnh T1D bắt đầu ở tuổi trưởng thành. Một nghiên cứu tiến cứu ở những thanh niên khỏe mạnh ở Hoa Kỳ cho thấy những người Da trắng có hàm lượng vitamin D huyết thanh cao nhất có nguy cơ mắc bệnh T1D ở tuổi trưởng thành thấp hơn 44% so với những người có hàm lượng vitamin D thấp nhất. Không có thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng nào về vitamin D và bệnh T1D khởi phát ở người trưởng thành được tiến hành và không rõ liệu chúng có thể tiến hành được hay không. Nghiên cứu thêm là cần thiết trong lĩnh vực này.

5.3 Cúm và cảm lạnh thông thườngVirus cúm tàn phá mạnh nhất vào mùa đông và giảm dần trong những tháng mùa hè. Tính thời vụ này khiến một bác sĩ người Anh đưa ra giả thuyết rằng “kích thích theo mùa” liên quan đến ánh sáng mặt trời đã gây ra dịch cúm. [64] Hơn 20 năm sau giả thuyết ban đầu này, một số nhà khoa học đã xuất bản một bài báo cho thấy rằng vitamin D có thể là tác nhân kích thích theo mùa. Trong số các bằng chứng họ trích dẫn:

- Nồng độ vitamin D thấp nhất vào những tháng mùa đông.
- Dạng hoạt động của vitamin D làm dịu phản ứng viêm có hại của một số tế bào bạch cầu, đồng thời tăng cường sản xuất protein chống vi khuẩn của tế bào miễn dịch.
- Trẻ bị còi xương do thiếu vitamin D dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp hơn, trong khi trẻ tiếp xúc với ánh nắng mặt trời dường như ít bị nhiễm trùng đường hô hấp hơn.
- Người lớn có lượng vitamin D thấp có nhiều khả năng bị ho, cảm lạnh hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên.

Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng ở học sinh Nhật Bản đã kiểm tra xem việc bổ sung vitamin D hàng ngày có ngăn ngừa được bệnh cúm theo mùa hay không. Cuộc thử nghiệm đã theo dõi gần 340 trẻ em trong bốn tháng trong thời kỳ cao điểm của mùa cúm mùa đông. Một nửa số người tham gia nghiên cứu nhận được thuốc chứa 1.200 IU vitamin D; nửa còn lại nhận được thuốc giả dược. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng tỷ lệ cúm loại A ở nhóm dùng vitamin D thấp hơn khoảng 40% so với nhóm dùng giả dược; không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ cúm loại B.

Mặc dù các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng khám phá tiềm năng của vitamin D trong việc ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính khác đã mang lại kết quả khác nhau, nhưng một phân tích tổng hợp lớn về dữ liệu của từng người tham gia đã chỉ ra rằng bổ sung vitamin D hàng ngày hoặc hàng tuần làm giảm nguy cơ nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Hiệu ứng này đặc biệt nổi bật đối với những người rất thiếu hụt.

Những phát hiện từ phân tích tổng hợp quy mô lớn này đã làm tăng khả năng rằng mức vitamin D thấp cũng có thể làm tăng nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của việc nhiễm vi-rút Corona mới 2019 (Covid-19). Mặc dù không có bằng chứng trực tiếp về vấn đề này vì đây là một căn bệnh mới, nhưng việc tránh dùng lượng vitamin D thấp có ý nghĩa vì lý do này và các lý do khác. Vì vậy, nếu có lý do để tin rằng mức độ có thể thấp, chẳng hạn như có làn da sẫm màu hơn hoặc hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, thì việc bổ sung 1000 hoặc 2000 IU mỗi ngày là hợp lý. Số tiền này hiện là một phần của nhiều chất bổ sung vitamin tiêu chuẩn và không tốn kém.

Cần nhiều nghiên cứu hơn trước khi chúng ta có thể khẳng định chắc chắn rằng vitamin D có tác dụng bảo vệ chống lại bệnh cúm và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính khác. Ngay cả khi vitamin D có một số lợi ích, đừng bỏ qua việc tiêm phòng cúm. Và khi nói đến việc hạn chế nguy cơ mắc COVID-19, điều quan trọng là phải thực hành giãn cách xã hội và rửa tay cẩn thận.

5.4 Bệnh laoTrước khi có thuốc kháng sinh, ánh sáng mặt trời và đèn mặt trời là một phần của phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh lao (TB). Nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy “vitamin ánh nắng” có thể liên quan đến nguy cơ mắc bệnh lao. Một số nghiên cứu bệnh chứng, khi được phân tích cùng nhau, cho thấy những người được chẩn đoán mắc bệnh lao có mức vitamin D thấp hơn những người khỏe mạnh ở cùng độ tuổi và các đặc điểm khác. Những nghiên cứu như vậy không theo dõi từng cá nhân theo thời gian, vì vậy chúng không thể cho chúng ta biết liệu thiếu vitamin D có dẫn đến tăng nguy cơ mắc bệnh lao hay việc bổ sung vitamin D có ngăn ngừa được bệnh lao hay không. Ngoài ra còn có những khác biệt về mặt di truyền trong thụ thể liên kết với vitamin D và những khác biệt này có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh lao. Một lần nữa, cần nhiều nghiên cứu hơn.

5.5 Các tình trạng tự miễn dịch khácThử nghiệm Vitamin D và Omega 3 (VITAL), một thử nghiệm ngẫu nhiên mù đôi có đối chứng giả dược trên hơn 25.000 đàn ông và phụ nữ từ 50 tuổi trở lên, cho thấy việc bổ sung vitamin D (2.000 IU/ngày) trong 5 năm hoặc vitamin Bổ sung D bằng axit béo omega-3 biển (1.000 mg/ngày), làm giảm tỷ lệ mắc các bệnh tự miễn khoảng 22% so với giả dược. Các tình trạng tự miễn dịch được quan sát bao gồm viêm khớp dạng thấp, bệnh vẩy nến, đau đa cơ do thấp khớp và các bệnh tuyến giáp tự miễn (viêm tuyến giáp Hashimoto, bệnh Graves). Liều lượng trong các chất bổ sung này được cung cấp rộng rãi và thường được dung nạp tốt. Các tác giả đề xuất các thử nghiệm bổ sung để kiểm tra tính hiệu quả của các chất bổ sung này ở nhóm dân số trẻ hơn và những người có nguy cơ cao mắc các bệnh tự miễn dịch.

6. Nguy cơ tử vong sớmMột báo cáo đầy hứa hẹn trong Archives of Internal Medicine gợi ý rằng việc bổ sung vitamin D có thể làm giảm tỷ lệ tử vong chung: Một phân tích tổng hợp của nhiều nghiên cứu cho thấy rằng việc bổ sung vitamin D ở mức độ khiêm tốn có liên quan đến việc giảm đáng kể tỷ lệ tử vong 7% do mọi nguyên nhân. Phân tích đã xem xét các phát hiện từ 18 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với tổng số gần 60.000 người tham gia nghiên cứu; hầu hết những người tham gia nghiên cứu đều uống từ 400 đến 800 IU vitamin D mỗi ngày trong thời gian trung bình là 5 năm. Hãy nhớ rằng phân tích này có một số hạn chế, trong đó chủ yếu là thực tế là các nghiên cứu được đưa vào không được thiết kế để khám phá tỷ lệ tử vong nói chung hoặc khám phá các nguyên nhân tử vong cụ thể. Một phân tích tổng hợp gần đây cho thấy việc giảm tỷ lệ tử vong này chủ yếu là do giảm tỷ lệ tử vong do ung thư. Cần nhiều nghiên cứu hơn trước khi có thể đưa ra bất kỳ tuyên bố rộng rãi nào về vitamin D và tỷ lệ tử vong.

Một nghiên cứu đoàn hệ lớn với hơn 307.000 người châu Âu da trắng tham gia cho thấy nguy cơ tử vong sớm do bất kỳ nguyên nhân nào tăng 25% ở những người có nồng độ vitamin D trong máu là 25 nmol/L (10 ng/ml), so với những người có 50 nmol. /L (20 ng/ml) (Học viện Y khoa Quốc gia cho biết nồng độ vitamin D trong máu là 50nmol/L là đủ cho hầu hết mọi người). Sự gia tăng rủi ro tương tự cũng được ghi nhận đối với các trường hợp tử vong do bệnh tim mạch, ung thư và bệnh hô hấp, đồng thời rủi ro tăng mạnh ở những người có lượng vitamin D thậm chí còn thấp hơn. Mặc dù số lượng người tham gia không phải người da trắng còn ít nhưng kết quả lại rất thuyết phục. tương tự trong nhóm này. Nghiên cứu đã sử dụng phương pháp ngẫu nhiên Mendelian, đo lường các biến thể di truyền để xác nhận những phát hiện này. Sự xác nhận này rất quan trọng vì nó chứng minh rằng những kết quả bất lợi về sức khỏe ở những người có lượng vitamin D thấp thể hiện mối quan hệ nhân quả giữa tình trạng thiếu vitamin D và tử vong sớm. Cụ thể, phương pháp này đã loại bỏ các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn như béo phì, hút thuốc và uống rượu.

7. Suy giảm nhận thứcTrong một phân tích trên 427.000 người châu Âu da trắng sử dụng phương pháp ngẫu nhiên Mendelian, nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ cao hơn 54% được thấy ở những người tham gia có nồng độ vitamin D trong máu thấp <25nmol/L so với những người có đủ mức 50nmol/L.

Nguồn thực phẩm
Rất ít thực phẩm giàu vitamin D3 tự nhiên. Nguồn tốt nhất là thịt của cá béo và dầu gan cá, cá hồi, cá kiếm, cá ngừ, cá mòi. Một lượng nhỏ hơn được tìm thấy trong lòng đỏ trứng, phô mai và gan bò.

Một số loại nấm có chứa một số vitamin D2; Ngoài ra, một số loại nấm được bán trên thị trường còn chứa lượng D2 cao hơn do cố tình tiếp xúc với lượng lớn tia cực tím.

Và nhiều loại thực phẩm và chất bổ sung được bổ sung vitamin D như các sản phẩm từ sữa và ngũ cốc. Kiểm tra nhãn Thông tin dinh dưỡng để biết lượng vitamin D trong thực phẩm hoặc đồ uống.

Sự khác biệt giữa
vitamin D2 và vitamin D3 là gì?
Vitamin D có hai dạng: vitamin D2 (ergocalciferol) và vitamin D3 (cholecalciferol). Khi dùng ở mức khuyến nghị được liệt kê ở trên, cả hai đều làm tăng lượng vitamin D trong máu của bạn một cách tốt như nhau. Nhưng nếu bạn đang dùng một liều lượng rất lớn theo lời khuyên của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình thì dạng D3 có thể hiệu quả hơn so với cùng một lượng D2.

Ánh sáng tia cực tím
Vitamin D3 có thể được hình thành khi một phản ứng hóa học xảy ra trên da người, khi một loại steroid có tên 7-dehydrocholesterol bị phân hủy bởi ánh sáng UVB của mặt trời hay còn gọi là tia “rám nắng”. Lượng vitamin được hấp thụ có thể rất khác nhau. Sau đây là những điều kiện làm giảm khả năng tiếp xúc với tia UVB và do đó làm giảm sự hấp thụ vitamin D:

- Sử dụng kem chống nắng; Kem chống nắng bôi đúng cách có thể làm giảm hơn 90% khả năng hấp thụ vitamin D.
- Mặc quần áo đầy đủ che phủ da.
- Dành thời gian hạn chế ở ngoài trời.
- Da sẫm màu hơn do có lượng sắc tố melanin cao hơn, hoạt động như một loại kem chống nắng tự nhiên.
- Độ tuổi lớn hơn khi nồng độ 7-dehydrocholesterol giảm và những thay đổi trên da và dân số có xu hướng dành nhiều thời gian ở trong nhà hơn.
- Một số mùa nhất định và sống ở vĩ độ phía bắc trên đường xích đạo nơi ánh sáng UVB yếu hơn. Ở bán cầu bắc, những người sống ở Boston (Mỹ), Edmonton (Canada) và Bergen (Na Uy) không thể tổng hợp đủ vitamin D từ ánh nắng mặt trời trong 4, 5 và 6 tháng trong năm. Ở Nam bán cầu, cư dân Buenos Aires (Argentina) và Cape Town (Nam Phi) tạo ra ít vitamin D từ mặt trời hơn trong những tháng mùa đông (tháng 6 đến tháng 8) so với những tháng mùa xuân và mùa hè. Cơ thể dự trữ vitamin D khi tiếp xúc với ánh nắng mùa hè, nhưng nó phải tồn tại trong nhiều tháng. Vào cuối mùa đông, nhiều người ở những vùng có vĩ độ cao hơn này bị thiếu hụt.

Lưu ý rằng vì tia cực tím có thể gây ung thư da nên điều quan trọng là phải tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời quá nhiều và nói chung không nên sử dụng giường tắm nắng.

Bạn biết không?
Thật không may, việc đón tia nắng trong văn phòng đầy nắng hoặc lái xe ô tô sẽ không giúp hấp thụ vitamin D vì kính cửa sổ chặn hoàn toàn tia cực tím UVB.

Tổng hợp và chấp bút bởi Crocus Media