Vitamin B9

Folate, trước đây gọi là folacin và đôi khi là vitamin B9, là thuật ngữ chung để chỉ folate và folate thực phẩm tự nhiên trong thực phẩm bổ sung và thực phẩm tăng cường, bao gồm cả axit folic. Folate thực phẩm ở dạng tetrahydrofolate (THF) và thường có dư lượng glutamate bổ sung, khiến chúng trở thành polyglutamate. Axit folic là dạng vitamin monoglutamate được oxy hóa hoàn toàn được sử dụng trong thực phẩm tăng cường và hầu hết các chất bổ sung chế độ ăn uống. Một số chất bổ sung chế độ ăn uống cũng chứa folate ở dạng monoglutamyl, 5-MTHF (còn được gọi là L-5-MTHF, 5-methyl-folate, L-methylfolate và methylfolate).

Folate hoạt động như một coenzym hoặc cosubstrate trong quá trình chuyển carbon đơn trong quá trình tổng hợp axit nucleic (DNA và RNA) và chuyển hóa axit amin. Một trong những phản ứng phụ thuộc folate quan trọng nhất là chuyển đổi homocysteine ​​thành methionine trong quá trình tổng hợp S-adenosyl-methionine, một chất cung cấp methyl quan trọng. Một phản ứng phụ thuộc folate khác, quá trình methyl hóa deoxyuridylate thành thymidylate trong quá trình hình thành DNA, là cần thiết cho sự phân chia tế bào thích hợp. Sự suy giảm phản ứng này sẽ bắt đầu một quá trình có thể dẫn đến thiếu máu hồng cầu khổng lồ, một trong những dấu hiệu đặc trưng của tình trạng thiếu folate.

Khi được tiêu thụ, folate thực phẩm sẽ được thủy phân thành dạng monoglutamate trong ruột trước khi được hấp thụ bằng cách vận chuyển tích cực qua niêm mạc ruột. Sự khuếch tán thụ động cũng xảy ra khi sử dụng liều lượng dược lý của axit folic. Trước khi đi vào máu, enzyme dihydrofolate reductase sẽ khử dạng monoglutamate thành THF và chuyển nó thành dạng methyl hoặc formyl. Dạng folate chính trong huyết tương là 5-MTHFHoạt động của dihydrofolate reductase rất khác nhau giữa các cá nhân. Khi vượt quá khả năng của dihydrofolate reductase, axit folic không được chuyển hóa có thể có trong máu. Việc axit folic không được chuyển hóa có bất kỳ hoạt động sinh học nào hoặc có thể được sử dụng như một dấu ấn sinh học về tình trạng folate hay không vẫn chưa được biết rõ. Folate cũng được tổng hợp bởi hệ vi sinh vật đại tràng và có thể được hấp thụ qua đại tràng, mặc dù mức độ đóng góp của folate đại tràng vào tình trạng folate vẫn chưa rõ ràng. Tổng hàm lượng folate trong cơ thể được ước tính là 15 đến 30 mg; khoảng một nửa lượng này được lưu trữ ở gan và phần còn lại trong máu và các mô cơ thể.

Nồng độ folate trong huyết thanh thường được sử dụng để đánh giá tình trạng folate; giá trị trên 3 ng/mL cho thấy mức độ đầy đủ. Tuy nhiên, chỉ số này rất nhạy cảm với chế độ ăn uống gần đây, vì vậy nó có thể không phản ánh tình trạng lâu dài. Nồng độ folate trong hồng cầu cung cấp thước đo dài hạn hơn về lượng folate hấp thụ; nồng độ trên 140 ng/mL cho thấy tình trạng folate đầy đủ.

Sự kết hợp giữa nồng độ folate trong huyết thanh hoặc hồng cầu và các chỉ số về chức năng trao đổi chất cũng có thể được sử dụng để đánh giá tình trạng folate. Nồng độ homocysteine ​​trong huyết tương là một chỉ số chức năng thường được sử dụng để đánh giá tình trạng folate vì nồng độ homocysteine ​​tăng khi cơ thể không thể chuyển đổi homocysteine ​​thành methionine do thiếu hụt 5-MTHF [9]. Tuy nhiên, mức homocysteine ​​không phải là một chỉ số cụ thể về tình trạng folate vì chúng có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác, bao gồm rối loạn chức năng thận và thiếu hụt vitamin B12 cũng như các vi chất dinh dưỡng khác. Giá trị ngưỡng được sử dụng phổ biến nhất đối với mức homocysteine ​​​​tăng cao là 16 micromol/L, mặc dù giá trị thấp hơn một chút từ 12 đến 14 micromol/L cũng đã được sử dụng. Mức cắt homocysteine ​​là 10 micromol/L đã được đề xuất để đánh giá tình trạng folate trong cộng đồng.

Lượng khuyến nghị
1. Lượng khuyến nghị(RDA - Recommended Amounts)Lượng folate bạn cần tùy thuộc vào độ tuổi của bạn. Lượng khuyến nghị trung bình hàng ngày được liệt kê dưới đây tính bằng microgam (mcg) tương đương folate trong chế độ ăn uống (DFE).

- Sơ sinh đến 6 tháng: 65 mcg DFE
- Trẻ 7-12 tháng: 80 mcg DFE
- Trẻ 1-3 tuổi: 150 mcg DFE
- Trẻ 4–8 tuổi: 200 mcg DFE
- Trẻ em 9–13 tuổi: 300 mcg DFE
- Thanh thiếu niên 14–18 tuổi: 400 mcg DFE
- Người lớn trên 19 tuổi: 400 mcg DFE
- Thanh thiếu niên và phụ nữ mang thai: 600 mcg DFE
- Thanh thiếu niên và phụ nữ đang cho con bú: 500 mcg DFE

Số đo mcg DFE được sử dụng vì cơ thể bạn hấp thụ nhiều axit folic từ thực phẩm tăng cường và thực phẩm bổ sung hơn folate có tự nhiên trong thực phẩm. So với folate được tìm thấy tự nhiên trong thực phẩm, bạn thực sự cần ít axit folic hơn để nhận được lượng khuyến nghị. Ví dụ, 240 mcg axit folic và 400 mcg folate đều bằng 400 mcg DFE.

Tất cả phụ nữ và trẻ em gái vị thành niên có khả năng mang thai nên tiêu thụ 400 mcg axit folic mỗi ngày từ thực phẩm bổ sung, thực phẩm tăng cường hoặc cả hai ngoài folate mà họ nhận được từ chế độ ăn uống lành mạnh.

2. Mức tiêu thụ trên(UL- Upper Intake Level)Giới hạn trên hàng ngày đối với folate từ thực phẩm bổ sung, thực phẩm và đồ uống tăng cường được liệt kê dưới đây.

- Sơ sinh đến 6 tháng: Chưa xác lập
- Trẻ sơ sinh 7–12 tháng: Chưa xác định
- Trẻ 1-3 tuổi: 300 mcg
- Trẻ 4–8 tuổi: 400 mcg
- Trẻ em 9–13 tuổi: 600 mcg
- Thanh thiếu niên 14–18 tuổi: 800 mcg
- Người lớn trên 19 tuổi: 1.000 mcg

Thừa axit folic có hại như thế nào?
Rất hiếm khi đạt đến mức độc hại khi ăn folate từ nguồn thực phẩm. Tuy nhiên, giới hạn trên cho phép đối với axit folic được đặt ở mức 1.000 mcg mỗi ngày. Nhiều bằng chứng cho thấy lượng axit folic trong vitamin tổng hợp thông thường không gây ra bất kỳ tác hại nào và có thể giúp ngăn ngừa một số bệnh, đặc biệt là ở những người không nhận đủ folate trong chế độ ăn uống của họ và ở những người uống rượu.

Thiếu axit folic sẽ như thế nào?
Thiếu folate đơn độc là không phổ biến; Sự thiếu hụt folate thường tồn tại cùng với sự thiếu hụt chất dinh dưỡng khác do nó liên quan chặt chẽ đến chế độ ăn uống kém, nghiện rượu và rối loạn kém hấp thu. Thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ, được đặc trưng bởi hồng cầu lớn, có nhân bất thường, là dấu hiệu lâm sàng chính của tình trạng thiếu folate hoặc vitamin B12. Các triệu chứng của nó bao gồm suy nhược, mệt mỏi, khó tập trung, khó chịu, nhức đầu, tim đập nhanh và khó thở.

Thiếu folate cũng có thể gây đau nhức và loét nông trên lưỡi và niêm mạc miệng; thay đổi sắc tố da, tóc hoặc móng tay; triệu chứng tiêu hóa; và tăng nồng độ homocysteine ​​trong máu.

Phụ nữ không bổ sung đủ folate có nguy cơ sinh con mắc bệnh NTD cao hơn. Tình trạng thiếu folate của người mẹ cũng có liên quan đến tình trạng trẻ sơ sinh nhẹ cân, sinh non và thai nhi chậm phát triển.

Ai có nguy cơ thiếu axit folic?
Sự thiếu hụt folate thực sự rất hiếm ở Hoa Kỳ, nhưng một số cá nhân có thể có tình trạng thiếu folate nhẹ. Các nhóm sau đây nằm trong số những người có nguy cơ thiếu hụt folate cao nhất.

1. Chứng nghiện rượuRượu cản trở sự hấp thu folate và làm tăng tốc độ phân hủy folate và đào thải ra khỏi cơ thể. Những người nghiện rượu cũng có xu hướng ăn chế độ ăn kém chất lượng, ít thực phẩm chứa folate.

2. Phụ nữ mang thaiNhu cầu folate tăng lên khi mang thai vì nó đóng vai trò trong sự phát triển của tế bào ở thai nhi.

3. Rối loạn tiêu hóaPhẫu thuật đường ruột hoặc rối loạn tiêu hóa gây kém hấp thu. Bệnh celiac và bệnh viêm ruột có thể làm giảm sự hấp thu folate. Các phẫu thuật liên quan đến cơ quan tiêu hóa hoặc làm giảm mức axit dạ dày bình thường cũng có thể cản trở sự hấp thụ.

4. Người mắc chứng rối loạn hấp thuMột số điều kiện y tế làm tăng nguy cơ thiếu folate. Những người mắc chứng rối loạn hấp thu kém — bao gồm bệnh nhiệt đới, bệnh celiac và bệnh viêm ruột — có thể hấp thụ ít folate hơn những người không mắc các chứng rối loạn này; ví dụ, khoảng 20%–60% bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột bị thiếu folate. Giảm tiết axit dạ dày liên quan đến viêm teo dạ dày, phẫu thuật dạ dày và các tình trạng khác cũng có thể làm giảm sự hấp thu folate.

5. Biến thể di truyềnNhững người mang biến thể của gen MTHFR không thể chuyển đổi folate thành dạng hoạt động để cơ thể sử dụng.

Folate và sức khỏe
1. Dị tật ống thần kinhMột trong những tiến bộ đã thay đổi cách chúng ta nhìn nhận về vitamin là việc phát hiện ra rằng quá ít folate có liên quan đến dị tật bẩm sinh ở cột sống (tật nứt đốt sống) và não (bệnh não). Năm mươi năm trước, không ai biết nguyên nhân gây ra những dị tật bẩm sinh này, xảy ra khi sự phát triển ban đầu của các mô mà cuối cùng trở thành tủy sống, các mô xung quanh nó hoặc não bị trục trặc. Hơn 30 năm trước, các nhà nghiên cứu Anh phát hiện ra rằng những bà mẹ có con bị tật nứt đốt sống có lượng vitamin thấp. Cuối cùng, hai thử nghiệm lớn trong đó phụ nữ được chỉ định ngẫu nhiên dùng axit folic hoặc giả dược cho thấy rằng việc cung cấp quá ít folate làm tăng nguy cơ sinh con bị tật nứt đốt sống hoặc bệnh não và việc bổ sung đủ folate có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ sinh con này. khiếm khuyết.

Thời điểm bổ sung folate là rất quan trọng. Để folate có hiệu quả, nó phải được dùng trong vài tuần đầu sau khi thụ thai, thường là trước khi người phụ nữ biết mình có thai. Đủ folate, ít nhất 400 mcg mỗi ngày, không phải lúc nào cũng dễ dàng có được từ thực phẩm không được tăng cường. Đó là lý do tại sao phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ được khuyến khích bổ sung thêm axit folic. Đó cũng là lý do tại sao Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ hiện yêu cầu bổ sung axit folic vào hầu hết các loại bánh mì, bột mì, bột ngô, mì ống, gạo và các sản phẩm ngũ cốc khác, cùng với sắt và các vi chất dinh dưỡng khác đã được bổ sung trong nhiều năm. Kể từ khi bắt buộc tăng cường axit folic vào năm 1998, tỷ lệ dị tật bẩm sinh ở ống thần kinh đã giảm 28% và các nghiên cứu đã chỉ ra rằng số người có lượng folate thấp trong máu ngày càng ít hơn.

2. Chứng sa sút trí tuệ và chức năng nhận thứcCác nghiên cứu quan sát đã tìm thấy mối liên quan giữa mức homocysteine ​​cao và tỷ lệ mắc chứng mất trí nhớ và bệnh Alzheimer tăng lên. Homocysteine ​​có thể ảnh hưởng tiêu cực đến não bằng cách gây thiếu máu đến não và các tế bào thần kinh. Một số nghiên cứu quan sát đã tìm thấy mối liên hệ giữa nồng độ folate trong máu thấp và nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ cao hơn. Tuy nhiên, các thử nghiệm lâm sàng chưa phát hiện ra rằng việc bổ sung axit folic ngăn ngừa sự phát triển của chứng mất trí nhớ hoặc cải thiện chức năng nhận thức ngay cả khi nó làm giảm mức homocysteine. Cần có thêm nhiều thử nghiệm lâm sàng trong thời gian dài hơn để thấy được tác dụng của việc bổ sung axit folic và liều lượng hiệu quả đối với chức năng nhận thức.

3. Ung thưFolate đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của tế bào và xây dựng DNA, phân tử phức tạp hình thành nên bản thiết kế di truyền của chúng ta. Người ta tin rằng folate có thể đóng một vai trò trong việc ức chế một số loại ung thư giai đoạn đầu cũng như làm tiến triển các bệnh ung thư đã hình thành nếu sử dụng axit folic liều cao.

Các nghiên cứu quan sát cho thấy những người nhận được lượng folate cao hơn mức trung bình từ chế độ ăn uống hoặc bổ sung axit folic trong 15 năm trở lên có nguy cơ mắc ung thư ruột kết và ung thư vú thấp hơn. Điều này có thể đặc biệt quan trọng đối với những người uống rượu, vì rượu cản trở quá trình chuyển hóa thích hợp của folate và làm bất hoạt folate lưu thông. Một quan sát thú vị từ Nghiên cứu Sức khỏe Y tá là việc hấp thụ folate cao hơn dường như làm giảm nguy cơ ung thư vú ở những phụ nữ uống nhiều hơn một ly rượu mỗi ngày. Các nghiên cứu khác cũng có những phát hiện tương tự, trong đó có một nghiên cứu từ Thụy Điển cho thấy lượng folate đủ có thể bảo vệ chống lại ung thư vú ngay cả ở những phụ nữ chỉ uống một ly mỗi ngày hoặc ít hơn.

Nhưng mối quan hệ giữa folate và ung thư là một mối quan hệ phức tạp, đặc biệt đối với những người có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư ruột kết. U tuyến đại trực tràng, hay polyp, là sự phát triển tiền ung thư ở ruột già. Một thử nghiệm kéo dài nhiều năm đã xem xét liệu bổ sung axit folic liều cao có thể ngăn ngừa polyp mới ở những người có tiền sử polyp hay không. Nghiên cứu cho thấy uống một viên thuốc hàng ngày có chứa 1.000 microgram axit folic không có tác dụng bảo vệ chống lại các polyp mới và đáng lo ngại hơn là làm tăng nguy cơ phát triển nhiều polyp nghiêm trọng hơn.

Hãy nhớ rằng nghiên cứu này đã thử nghiệm một liều axit folic cao, cao hơn hai lần so với lượng có trong vitamin tổng hợp tiêu chuẩn; hơn nữa, những người tham gia nghiên cứu đã có nguy cơ rất cao phát triển các polyp mới. Đây có thể là một trường hợp khác mà thời điểm hấp thụ folate là rất quan trọng. Nhận đủ folate có thể ngăn ngừa polyp ở những người không mắc bệnh, nhưng bổ sung axit folic liều cao có thể đẩy nhanh tốc độ phát triển polyp ở những người mắc bệnh. Và điều đáng yên tâm là các thử nghiệm khác về việc bổ sung vitamin B liều cao, chẳng hạn như Nghiên cứu tim mạch về chất chống oxy hóa và axit folic ở phụ nữ, đã không tìm thấy tỷ lệ mắc bệnh ung thư cao hơn ở những người sử dụng thực phẩm bổ sung.

Ở Hoa Kỳ, bản thân việc tăng cường axit folic đã làm tăng lượng axit folic hấp thụ hàng ngày của người dân và một nghiên cứu được công bố rộng rãi cho thấy rằng việc tăng cường axit folic có thể gây ra sự gia tăng nhỏ về tỷ lệ mắc bệnh ung thư ruột kết. Có một lời giải thích hợp lý không kém khác cho sự gia tăng đó – khả năng phát hiện tốt hơn các khối u hiện có ở đại tràng và trực tràng do nội soi được sử dụng rộng rãi hơn. Tỷ lệ tử vong do ung thư ruột kết giảm đều đặn trước và sau khi bắt đầu bổ sung axit folic cho thấy rằng việc sàng lọc chứ không phải việc tăng cường axit folic là nguyên nhân làm tăng tỷ lệ ung thư ruột kết. Bằng chứng tổng thể từ các nghiên cứu ở người cho thấy nguy cơ mắc ung thư ruột kết và ung thư vú thấp hơn khi tiêu thụ nhiều folate hoặc axit folic hơn là tăng nguy cơ. Một nghiên cứu trên 1.400 người lớn tuổi trong Khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia (NHANES) cho thấy nguy cơ mắc bệnh ung thư tổng thể thấp hơn đáng kể ở những người có mức dấu ấn sinh học folate cao nhất (gọi là folate huyết thanh và hồng cầu). Nghiên cứu không tìm thấy tác động tiêu cực của chương trình tăng cường folate đối với nguy cơ ung thư và thậm chí còn đề xuất vai trò bảo vệ.

Khi tìm hiểu mối quan hệ giữa bất kỳ chất bổ sung vitamin nào và bệnh ung thư, điều quan trọng cần nhớ là tế bào ung thư về cơ bản là tế bào của chúng ta đang hoạt động quá mức, phát triển và phân chia nhanh chóng, đồng thời chúng có nhu cầu dinh dưỡng lớn hơn hầu hết các tế bào bình thường của chúng ta. Các nghiên cứu được thực hiện cách đây nhiều thập kỷ cho thấy folate cần thiết cho sự phát triển của tế bào khối u. Thật vậy, một tác nhân hóa trị thành công hoạt động như một chất đối kháng folate, vì các tế bào phân chia nhanh chóng cần folate để duy trì tốc độ phân chia tế bào nhanh chóng của chúng. Vì vậy, đối với những người mắc bệnh ung thư hoặc có khối u tiền ung thư, việc bổ sung dinh dưỡng có thể là con dao hai lưỡi. Nếu bạn bị ung thư, hãy đảm bảo kiểm tra với bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ chế độ bổ sung vitamin nào.

4. Bệnh timNăm 1968, một nhà nghiên cứu bệnh học ở Boston đã điều tra cái chết của hai đứa trẻ do đột quỵ nặng. Cả hai đều mắc các bệnh di truyền khiến họ có hàm lượng sản phẩm phân hủy protein trong máu cực cao và cả hai đều có động mạch bị tắc nghẽn do cholesterol giống như của một người nghiện thức ăn nhanh 65 tuổi. Đặt cái này và cái kia lại với nhau, ông đưa ra giả thuyết rằng mức độ cao của sản phẩm phân hủy này - được gọi là homocysteine ​​- sẽ góp phần vào quá trình xơ vữa động mạch làm tắc nghẽn động mạch.

Làm thế nào để vitamin B phù hợp với bức tranh homocysteine? Folate và vitamin B12 đóng vai trò quan trọng trong việc chuyển đổi homocysteine ​​thành methionine, một trong khoảng 20 khối xây dựng giúp cơ thể tạo ra protein mới. Nếu không có đủ folate, vitamin B6 và vitamin B12, quá trình chuyển đổi này trở nên kém hiệu quả và mức homocysteine ​​tăng lên. Mặt khác, mức homocysteine ​​giảm khi tăng lượng folate, vitamin B6 và vitamin B12.

Kể từ những quan sát ban đầu về homocysteine, hầu hết nhưng không phải tất cả các nghiên cứu đều liên kết mức độ homocysteine ​​cao với sự gia tăng khiêm tốn nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ. Và một số nhưng không phải tất cả các nghiên cứu quan sát, bao gồm Nghiên cứu sức khỏe của y tá, cho thấy nguy cơ mắc bệnh tim mạch, đột quỵ và tăng huyết áp thấp hơn ở những người có lượng folate hấp thụ cao hơn từ thực phẩm, những người sử dụng chất bổ sung vitamin tổng hợp hoặc những người có lượng folate huyết thanh cao hơn . Nhưng mối liên hệ giữa mức homocysteine ​​cao hơn và mức folate thấp hơn với nguy cơ mắc bệnh tim không nhất thiết có nghĩa là việc giảm homocysteine ​​bằng cách dùng folate và các vitamin B khác sẽ làm giảm nguy cơ. Lý tưởng nhất là điều này sẽ được thử nghiệm trong các thử nghiệm ngẫu nhiên.

Một số thử nghiệm ngẫu nhiên lớn về việc bổ sung vitamin B để giảm mức homocysteine ​​và ngăn ngừa bệnh tim và đột quỵ không tìm thấy lợi ích gì. Những thử nghiệm này có thiết kế tương tự nhau: những người trưởng thành có tiền sử bệnh tim hoặc đột quỵ, hoặc những người có nguy cơ mắc bệnh tim cao, được cho uống một viên thuốc chứa vitamin B6, B12 và axit folic liều cao hoặc giả dược. Các nghiên cứu cho thấy dùng liều cao ba loại vitamin B làm giảm mức homocysteine ​​nhưng không làm giảm các biến cố về tim mạch vành.

Nhưng nhìn vào bệnh tim mạch một cách tổng thể có thể đã che khuất lợi ích tiềm tàng của ít nhất một trong các loại vitamin B và việc nghiên cứu những người đã mắc bệnh mạch máu tiến triển có thể đã quá muộn trong quá trình này. Một phân tích của nhiều nghiên cứu cho thấy rằng bổ sung axit folic có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ ở những người chưa bị đột quỵ, nhưng chúng không làm giảm nguy cơ đột quỵ lần thứ hai ở những người đã từng bị đột quỵ. Việc bổ sung axit folic có tác dụng bảo vệ tốt nhất trong các nghiên cứu kéo dài ít nhất ba năm và kết hợp axit folic với vitamin B6 và B12. Các thử nghiệm thu hút nhiều nam giới hơn nữ giới cũng cho thấy nhiều lợi ích hơn, có lẽ vì nhìn chung nam giới có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn. Cuối cùng, việc bổ sung axit folic chỉ có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim ở những người có lượng folate hấp thụ thấp hơn, rất có thể ở những quốc gia không tăng cường cung cấp thực phẩm bằng axit folic. Ở những người đã nhận đủ folate trong chế độ ăn uống của họ, việc bổ sung thêm bằng các chất bổ sung axit folic liều cao—cao hơn nhiều so với lượng có trong vitamin tổng hợp tiêu chuẩn—không được cho là có lợi và thực sự có thể gây hại.

Nghiên cứu bổ sung nêu bật những lợi ích tiềm năng của folate:

- Một nghiên cứu về tỷ lệ đột quỵ trước và sau khi bắt buộc bổ sung axit folic cho thấy tỷ lệ tử vong do đột quỵ ở Mỹ và Canada sau khi tăng cường axit folic giảm nhanh hơn so với trước khi tăng cường; Vương quốc Anh, quốc gia chưa yêu cầu tăng cường axit folic, không thấy có sự thay đổi nào về tỷ lệ tử vong do đột quỵ.

- Một phân tích tổng hợp gồm 26 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy việc bổ sung axit folic không liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, bệnh tim hoặc tử vong do những tình trạng này, nhưng nó có liên quan đến xu hướng giảm nguy cơ đột quỵ.

- Một phân tích tổng hợp gồm 19 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã xem xét tác động của các chất bổ sung có chứa hỗn hợp vitamin B, bao gồm axit folic, đối với nồng độ homocysteine ​​​​trong máu và nguy cơ mắc các bệnh tim mạch. Mặc dù tổng quan cho thấy rằng việc bổ sung làm giảm nồng độ homocysteine ​​trong máu trong tất cả các thử nghiệm, nhưng nó chỉ liên quan đến việc giảm nguy cơ đột quỵ mà không có tác dụng đối với bệnh tim, đau tim, bệnh tim mạch nói chung và tử vong do bệnh tim mạch.

- Một đánh giá của Cochrane trên 15 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy bổ sung axit folic, dùng riêng lẻ hoặc với các vitamin B khác, so với giả dược không cho thấy sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ đau tim và tử vong do bệnh tim mạch nhưng nó làm giảm nguy cơ đột quỵ.

- Một phân tích tổng hợp gồm 30 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy nguy cơ đột quỵ thấp hơn 10% và nguy cơ mắc các bệnh tim mạch tổng thể thấp hơn 4% khi bổ sung axit folic. Không có tác dụng đáng kể đối với bệnh tim. Tuy nhiên, lợi ích lớn nhất được thấy ở những người có nồng độ folate trong máu thấp hơn và không có tiền sử bệnh tim mạch. Các chất bổ sung dường như cũng mang lại lợi ích nhiều nhất cho những người có mức homocysteine ​​giảm nhiều nhất.

Nguồn thực phẩm
Nhiều loại thực phẩm có chứa folate tự nhiên, nhưng dạng được bổ sung vào thực phẩm và chất bổ sung, axit folic, sẽ được hấp thụ tốt hơn. Vào tháng 1 năm 1998, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ yêu cầu các nhà sản xuất thực phẩm bổ sung axit folic vào các thực phẩm thường ăn, bao gồm bánh mì, ngũ cốc, mì ống, gạo và các sản phẩm ngũ cốc khác, để giảm nguy cơ dị tật ống thần kinh. Chương trình này đã giúp tăng lượng axit folic trung bình nạp vào khoảng 100 mcg/ngày.

Folate có mặt tự nhiên trong:- Gan bò, thủy sản, trứng.
- Trái cây và nước ép trái cây đặc biệt là cam và nước cam.
- Ngũ cốc nguyên hạt, các loại hạt, đậu và đậu Hà Lan như hạt hướng dương, đậu phộng, đậu mắt đen, đậu thận.
- Các loại rau lá xanh đậm, đặc biệt là rau củ cải, rau bina, rau diếp romaine, măng tây, cải Brussels, bông cải xanh và rau mù tạt.

Axit folic được thêm vào các loại thực phẩm sau:Để tìm hiểu thực phẩm có bổ sung axit folic hay không, bạn hãy đọc kỹ nhãn được dán trên sản phẩm nhé. Một số thực phẩm được gợi ý như sau có thể có chứa axit folic:
- Ngũ cốc ăn sáng tăng cường
- Làm giàu bánh mì, bột mì, bột ngô, mì ống và gạo

Bạn biết không?
Folate còn được gọi là vitamin B9. Mặc dù có nhiều nhưng tổng cộng chỉ có 8 loại vitamin B.

Tổng hợp và chấp bút bởi Crocus Media