Pyridoxine - Vitamin B6

Vitamin B6 ở dạng coenzym thực hiện nhiều chức năng khác nhau trong cơ thể và cực kỳ linh hoạt, tham gia vào hơn 100 phản ứng enzym, chủ yếu liên quan đến chuyển hóa protein. Cả PLP và PMP đều tham gia vào quá trình chuyển hóa axit amin và PLP cũng tham gia vào quá trình chuyển hóa các đơn vị một carbon, carbohydrate và lipid. Vitamin B6 cũng đóng vai trò trong sự phát triển nhận thức thông qua quá trình sinh tổng hợp các chất dẫn truyền thần kinh và duy trì mức homocysteine, một loại axit amin trong máu ở mức bình thường. Vitamin B6 tham gia vào quá trình tạo glucose và phân giải glycogen, chức năng miễn dịch (ví dụ, nó thúc đẩy sản xuất tế bào lympho và interleukin-2) và hình thành huyết sắc tố. Cơ thể con người hấp thụ vitamin B6 trong hỗng tràng. Các dạng vitamin được phosphoryl hóa sẽ bị khử phospho và lượng vitamin B6 tự do được hấp thụ bằng cách khuếch tán thụ động.

Lượng khuyến nghị
1. Lượng khuyến nghị(RDA - Recommended Amounts)Lượng vitamin B6 bạn cần tùy thuộc vào độ tuổi của bạn. Lượng khuyến nghị trung bình hàng ngày được liệt kê dưới đây tính bằng miligam (mg).

- Sơ sinh đến 6 tháng: 0,1 mg
- Trẻ 7 – 12 tháng: 0,3 mg
- Trẻ 1-3 tuổi: 0,5 mg
- Trẻ 4 – 8 tuổi: 0,6 mg
- Trẻ em 9–13 tuổi: 1,0 mg
- Thanh thiếu niên 14–18 tuổi (trai): 1,3 mg
- Thanh thiếu niên 14–18 tuổi (bé gái): 1,2 mg
- Người lớn 19–50 tuổi: 1,3 mg
- Người lớn trên 51 tuổi (nam): 1,7 mg
- Người lớn trên 51 tuổi (nữ): 1,5 mg
- Thanh thiếu niên và phụ nữ mang thai: 1,9 mg
- Thanh thiếu niên và phụ nữ đang cho con bú: 2,0 mg

2. Mức tiêu thụ trên(UL- Upper Intake Level)

Mức hấp thụ trên có thể chấp nhận được (UL) là liều tối đa hàng ngày không có khả năng gây ra tác dụng phụ bất lợi cho sức khỏe. UL cho người lớn từ 19 tuổi trở lên là 100 mg mỗi ngày, với lượng thấp hơn một chút ở trẻ em và thanh thiếu niên. Số tiền này chỉ có thể đạt được bằng cách dùng thực phẩm bổ sung. Thậm chí, lượng bổ sung vitamin B6 cao hơn đôi khi được kê đơn vì lý do y tế, nhưng dưới sự giám sát của bác sĩ vì dư thừa vitamin B6 có thể gây độc.

Thừa vitamin B6 có hại như thế nào?
Nếu đơn thuần từ nguồn thực phẩm, vitamin B6 rất khó đạt được mức dư thừa. Vitamin B6 là vitamin tan trong nước nên lượng không sử dụng sẽ thoát ra khỏi cơ thể qua nước tiểu. Tuy nhiên, mức độ độc hại có thể xảy ra khi bổ sung liều rất cao trong thời gian dài lớn hơn 1.000 mg mỗi ngày. Các triệu chứng thường giảm dần sau khi ngừng dùng liều cao. Các triệu chứng bao gồm:

- Buồn nôn
- Bệnh thần kinh ở bàn chân và bàn tay
- Ataxia (mất kiểm soát chuyển động cơ thể)

Thiếu vitamin B6 sẽ như thế nào?
Thiếu vitamin B6 đơn độc là không phổ biến; Tình trạng thiếu vitamin B6 thường liên quan đến nồng độ thấp của các vitamin B phức hợp khác, chẳng hạn như vitamin B12 và axit folic. Thiếu vitamin B6 gây ra những thay đổi sinh hóa trở nên rõ ràng hơn khi tình trạng thiếu hụt tiến triển.

Thiếu vitamin B6 có liên quan đến thiếu máu hồng cầu nhỏ, bất thường về điện não đồ, viêm da kèm nứt môi (đóng vảy trên môi và nứt nẻ ở khóe miệng) và viêm lưỡi (sưng lưỡi), trầm cảm, lú lẫn và chức năng miễn dịch suy yếu. Những người có nồng độ vitamin B6 ở ngưỡng giới hạn hoặc thiếu hụt nhẹ có thể không có dấu hiệu hoặc triệu chứng thiếu hụt trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Ở trẻ sơ sinh, thiếu vitamin B6.

Bệnh thận giai đoạn cuối, suy thận mãn tính và các bệnh thận khác có thể gây thiếu vitamin B6. Ngoài ra, thiếu vitamin B6 có thể do hội chứng kém hấp thu, chẳng hạn như bệnh celiac, bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Một số bệnh di truyền, chẳng hạn như homocystinuria, cũng có thể gây thiếu hụt vitamin B6. Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống động kinh, có thể dẫn đến tình trạng thiếu hụt theo thời gian.

Ai có nguy cơ vitamin B6?
Các nhóm sau đây nằm trong số những người có khả năng hấp thụ không đủ vitamin B6.

1. Người bị suy giảm chức năng thậnNhững người có chức năng thận kém, kể cả những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối, suy thận mãn tính, thường có nồng độ vitamin B6 thấp. Nồng độ PLP trong huyết tương cũng thấp ở những bệnh nhân được lọc thận duy trì hoặc thẩm phân phúc mạc ngắt quãng, cũng như những người đã trải qua ghép thận, có lẽ do độ thanh thải PLP chuyển hóa tăng lên. Bệnh nhân mắc bệnh thận thường có triệu chứng lâm sàng tương tự như người bị thiếu vitamin B6.

2. Người bị rối loạn tự miễn dịchNhững người bị viêm khớp dạng thấp thường có nồng độ vitamin B6 thấp và nồng độ vitamin B6 có xu hướng giảm khi mức độ nghiêm trọng của bệnh tăng lên. Mức vitamin B6 thấp này là do tình trạng viêm do bệnh gây ra và do đó làm tăng tình trạng viêm liên quan đến bệnh. Mặc dù bổ sung vitamin B6 có thể bình thường hóa nồng độ vitamin B6 ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp nhưng chúng không ngăn chặn việc sản xuất các cytokine gây viêm hoặc làm giảm mức độ của các dấu hiệu viêm.

Bệnh nhân mắc bệnh celiac, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, bệnh viêm ruột và các rối loạn tự miễn dịch kém hấp thu khác có xu hướng có nồng độ PLP trong huyết tương thấp. Các cơ chế cho hiệu ứng này không được biết đến. Tuy nhiên, bệnh celiac có liên quan đến sự hấp thụ pyridoxine thấp hơn và nồng độ PLP thấp trong bệnh viêm ruột có thể là do phản ứng viêm.

3. Người nghiện rượuNồng độ PLP trong huyết tương có xu hướng rất thấp ở những người nghiện rượu. Rượu tạo ra acetaldehyde, làm giảm sự hình thành PLP ròng của tế bào và cạnh tranh với PLP trong việc liên kết với protein. Kết quả là PLP trong tế bào có thể dễ bị thủy phân hơn bởi phosphatase gắn màng. Những người nghiện rượu có thể được hưởng lợi từ việc bổ sung pyridoxine.

Vitamin B6 và sức khỏe
1. Bệnh tim mạchCác nhà khoa học đã đưa ra giả thuyết rằng một số vitamin B (axit folic, vitamin B12 và vitamin B6) có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch bằng cách giảm mức homocysteine. Do đó, một số thử nghiệm lâm sàng đã đánh giá tính an toàn và hiệu quả của việc bổ sung vitamin B để giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Đánh giá tác động của vitamin B6 từ nhiều thử nghiệm này là một thách thức vì những nghiên cứu này cũng bao gồm việc bổ sung axit folic và vitamin B12. Ví dụ, thử nghiệm Đánh giá phòng ngừa kết quả tim 2 (HOPE 2), bao gồm hơn 5.500 người lớn mắc bệnh tim mạch đã biết, cho thấy việc bổ sung trong 5 năm vitamin B6 (50 mg/ngày), vitamin B12 (1 mg/ngày) và axit folic (2,5 mg/ngày) làm giảm mức homocysteine ​​và giảm nguy cơ đột quỵ khoảng 25%, nhưng nghiên cứu không bao gồm nhóm vitamin B6 riêng biệt.

Hơn nữa, hầu hết các thử nghiệm lâm sàng lớn khác đều không chứng minh được rằng bổ sung vitamin B thực sự làm giảm nguy cơ mắc các biến cố tim mạch, mặc dù chúng làm giảm mức homocysteine. Ví dụ, một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên ở 5.442 phụ nữ từ 42 tuổi trở lên cho thấy việc bổ sung vitamin B6 (50 mg/ngày) kết hợp với 2,5 mg axit folic và 1 mg vitamin B12 không có tác dụng đối với nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Hai thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng lớn, Thử nghiệm Vitamin Na Uy và Thử nghiệm can thiệp Vitamin B ở Tây Na Uy, đã bao gồm một nhóm chỉ được bổ sung vitamin B6 (40 mg/ngày). Phân tích tổng hợp dữ liệu từ hai thử nghiệm này cho thấy việc bổ sung vitamin B6, có hoặc không có axit folic (0,8 mg/ngày) cộng với vitamin B12 (0,4 mg/ngày), đối với các biến cố tim mạch nghiêm trọng ở 6.837 bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ không mang lại lợi ích gì. Trong một thử nghiệm ở những người trưởng thành bị đột quỵ không gây tàn tật, việc bổ sung liều cao hoặc thấp kết hợp vitamin B6, B12 và axit folic trong 2 năm không ảnh hưởng đến tỷ lệ đột quỵ, biến cố tim mạch hoặc nguy cơ tử vong sau đó. Nghiên cứu cho đến nay cung cấp rất ít bằng chứng cho thấy lượng vitamin B6 bổ sung, riêng lẻ hoặc kết hợp với axit folic và vitamin B12, có thể giúp giảm nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của bệnh tim mạch và đột quỵ.

2. Ung thưMột số nghiên cứu cho thấy nồng độ vitamin B6 trong huyết tương thấp có thể làm tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư. Ví dụ, một phân tích tổng hợp các nghiên cứu tiền cứu cho thấy những người tiêu thụ vitamin B6 ở nhóm cao nhất có nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng thấp hơn 20% so với những người tiêu thụ ở nhóm thấp nhất.

Tuy nhiên, số lượng nhỏ các thử nghiệm lâm sàng được hoàn thành cho đến nay vẫn chưa cho thấy việc bổ sung vitamin B6 có thể giúp ngăn ngừa ung thư hoặc giảm tác động của nó đối với tỷ lệ tử vong. Ví dụ, một phân tích dữ liệu từ hai thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược lớn ở Na Uy cho thấy không có mối liên hệ nào giữa việc bổ sung vitamin B6 và tỷ lệ mắc ung thư, tỷ lệ tử vong hoặc tử vong do mọi nguyên nhân.

3. Chức năng nhận thứcTình trạng vitamin B6 kém đã được đưa ra giả thuyết là có vai trò trong sự suy giảm nhận thức mà một số người lớn tuổi gặp phải. Một số nghiên cứu đã chứng minh mối liên quan giữa vitamin B6 và chức năng não ở người cao tuổi. Ví dụ, một phân tích dữ liệu từ Nghiên cứu lão hóa tiêu chuẩn Boston đã tìm thấy mối liên hệ giữa nồng độ vitamin B6 trong huyết thanh cao hơn và điểm kiểm tra trí nhớ tốt hơn ở 70 nam giới từ 54–81 tuổi.

Tuy nhiên, một đánh giá có hệ thống gồm 14 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy không đủ bằng chứng về tác dụng của việc bổ sung vitamin B6 đơn thuần hoặc kết hợp với vitamin B12 và/hoặc axit folic đối với chức năng nhận thức ở những người có chức năng nhận thức bình thường, chứng sa sút trí tuệ hoặc bệnh mạch máu thiếu máu cục bộ. Theo đánh giá này, hầu hết các nghiên cứu đều có chất lượng thấp và khả năng ứng dụng hạn chế. Một tổng quan của Cochrane không tìm thấy bằng chứng nào cho thấy việc bổ sung vitamin B6 trong thời gian ngắn (trong 5–12 tuần) giúp cải thiện chức năng nhận thức hoặc tâm trạng trong hai nghiên cứu mà các tác giả đã đánh giá. Tổng quan đã tìm thấy một số bằng chứng cho thấy bổ sung vitamin B6 hàng ngày (20 mg) có thể ảnh hưởng đến các chỉ số sinh hóa về tình trạng vitamin B6 ở nam giới lớn tuổi khỏe mạnh, nhưng những thay đổi này không có tác động tổng thể đến nhận thức. Cần thêm bằng chứng để xác định liệu bổ sung vitamin B6 có thể giúp ngăn ngừa hoặc điều trị chứng suy giảm nhận thức ở người cao tuổi hay không.

4. Hội chứng tiền kinh nguyệtMột số bằng chứng cho thấy bổ sung vitamin B6 có thể làm giảm các triệu chứng của hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS), nhưng kết luận còn hạn chế do hầu hết các nghiên cứu đều có chất lượng kém. Một phân tích tổng hợp gồm 9 thử nghiệm được công bố với gần 1.000 phụ nữ mắc PMS cho thấy vitamin B6 có hiệu quả hơn trong việc giảm các triệu chứng PMS so với giả dược, nhưng hầu hết các nghiên cứu được phân tích đều nhỏ và một số có điểm yếu về phương pháp. Một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi có đối chứng gần đây hơn ở 94 phụ nữ cho thấy dùng 80 mg pyridoxine hàng ngày trong suốt ba chu kỳ có liên quan đến việc giảm đáng kể về mặt thống kê một loạt các triệu chứng PMS, bao gồm cả tâm trạng ủ rũ; cáu gắt; hay quên; đầy hơi; và đặc biệt là lo lắng. Hiệu quả tiềm tàng của vitamin B6 trong việc làm giảm các triệu chứng liên quan đến tâm trạng của PMS có thể là do vai trò của nó như một đồng yếu tố trong quá trình sinh tổng hợp chất dẫn truyền thần kinh. Mặc dù vitamin B6 hứa hẹn làm giảm các triệu chứng PMS nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm trước khi đưa ra kết luận chắc chắn.

5. Buồn nôn và nôn khi mang thaiKhoảng một nửa số người bị buồn nôn và nôn trong vài tháng đầu của thai kỳ và khoảng 50%–80% chỉ bị buồn nôn. Mặc dù tình trạng này thường được gọi là ốm nghén nhưng nó thường kéo dài suốt cả ngày. Tình trạng này không đe dọa đến tính mạng và thường biến mất sau 12–20 tuần, nhưng các triệu chứng của nó có thể làm gián đoạn hoạt động thể chất và xã hội của một người.

Các nghiên cứu triển vọng về việc bổ sung vitamin B6 để điều trị ốm nghén đã có nhiều kết quả khác nhau. Trong hai thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược, 30–75 mg pyridoxine đường uống mỗi ngày làm giảm đáng kể cảm giác buồn nôn ở những người mang thai đang bị buồn nôn. Các tác giả của Tạp chí Cochrane gần đây về các nghiên cứu về can thiệp điều trị buồn nôn và nôn trong thai kỳ không thể đưa ra kết luận chắc chắn về giá trị của vitamin B6 trong việc kiểm soát các triệu chứng ốm nghén.

Các thử nghiệm ngẫu nhiên đã chỉ ra rằng sự kết hợp giữa vitamin B6 và doxylamine (một loại thuốc kháng histamine) có thể làm giảm 70% tình trạng buồn nôn và nôn ở người mang thai và giảm tỷ lệ nhập viện vì vấn đề này.

Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) khuyến nghị đơn trị liệu với 10–25 mg vitamin B6 ba hoặc bốn lần một ngày để điều trị buồn nôn và nôn trong thai kỳ. Nếu tình trạng bệnh nhân không cải thiện, ACOG khuyến nghị bổ sung doxylamine. Trước khi bổ sung vitamin B6, người mang thai nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ vì liều lượng có thể đạt tới mức UL.

Nguồn thực phẩm
Vitamin B6 được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm động vật và thực vật. Bạn có thể nhận được lượng vitamin B6 được khuyến nghị bằng cách ăn nhiều loại thực phẩm, bao gồm:

- Ngũ cốc tăng cường, đậu xanh
- Các loại trái cây như chuối, đu đủ, cam, dưa đỏ.
- Thịt gia cầm, cá (cá ngừ, cá hồi) và các loại nội tạng.
- Khoai tây và các loại rau có tinh bột khác (đặc biệt là các loại rau có lá màu xanh đậm).

Tổng hợp và chấp bút bởi Crocus Media